MODULO DI TRANSAZIONE E QUIETANZA (FORMAT)

Ref. N. 18-xxx

Gent.mo/a Sig./ Sig.ra


 

ATTO DI TRANSAZIONE E QUIETANZA

 

REF. N

Esercizio

Contraente

Tipo Rimborso

18-xxx

2018

xxx

in Ritardata Consegna

 

La/Lo Sottoscritta/a xxxx, residente in xxx, dichiara di ricevere dalla Società SOSTRAVEL S.p.A. la somma di Euro XXX a titolo di risarcimento in via transattiva di tutti i danni di qualsivoglia natura conseguenti a quanto avvenuto il 00/00/2018.

La/o stessa/o prende atto che la presente transazione assume valore di quietanza ampiamente liberatoria per la Società solvente all’atto dell’effettivo pagamento e concorda che il pagamento è da disporsi entro 30gg dal ricevimento da parte della Società del presente Atto debitamente compilato e firmato e inviato via email.

 

Importo Euro 0

 

Firma per approvazione _______________________________________________________________________________________

 

Letto, confermato e sottoscritto in ___________________________________________il _________________________________

(indicare il luogo e la data di sottoscrizione)

 

Coordinate Bancarie:

 

Intestatario c/c ________________________________________________________________________________________________

 

Banca __________________________________Indirizzo Banca _______________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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  Firma per consenso : ___________________________________________                    Data : ____________________________________